Dolore alla parte bassa della schiena

Ci sono molte malattie che si manifestano come sensazioni dolorose nella regione lombare. Possono indicare problemi alla colonna vertebrale, alle articolazioni, ai muscoli e agli organi interni: reni, intestino, fegato. Questo è un sintomo piuttosto insidioso e senza visitare un medico è impossibile determinare la vera causa del dolore nella regione lombare. Il trattamento corretto è possibile solo dopo la diagnosi in una struttura medica.

Tipi di dolore

Durante l'esame iniziale, il medico deve chiedere al paziente il tipo di dolore. Nella durata possono essere:

• acuto - si manifestano improvvisamente, in modo parossistico, di varia gravità e durano meno di un mese;
• subacuto - durano 2-3 mesi, il più delle volte si ripresentano: diventano attivi per 2-5 giorni, poi regrediscono e dopo poco ritornano;
• cronico - Dura più di 1 anno, il corso è solitamente ricorrente.

I medici hanno scoperto che il dolore cronico in quest'area è spesso accompagnato dalla formazione di spasmi muscolari locali, compattazioni che hanno punti dolorosi specifici (la cosiddetta sindrome miofasciale). Il processo colpisce anche i muscoli che raddrizzano la colonna vertebrale, i muscoli glutei, i legamenti pelvici e l’articolazione sacroiliaca.

La natura del dolore è acuta, dolorosa e noiosa. Per intensità: forte, medio, debole. A seconda della localizzazione del dolore si distinguono i seguenti tipi:

• Lumbonia - dolore nella zona lombare o lombosacrale;
• Sciatica lombare - nella parte bassa della schiena, che si irradia alla gamba;
• Sacralgia - nella zona del sacro;
• Coccidinia - nel coccige.

5 fatti sul mal di schiena

• Circa il 25% di tutte le visite cliniche con disturbi alla schiena sono legati a sensazioni nella regione lombare.
• Secondo una ricerca, l’84% delle persone ha sperimentato dolore lombare almeno una volta nella vita.
• Il 44-78% dei pazienti (a seconda dell'età e della regione di residenza) sperimenta ripetuti attacchi di lombalgia.
• Fino al 37% delle persone perde regolarmente la capacità di lavorare a causa del mal di schiena.
• Nell'85% dei pazienti che consultano un medico per il dolore nella regione lombare, vengono rilevate malattie dell'apparato muscolo-scheletrico che diventano la causa del dolore.
• Secondo le statistiche, circa il 90% dei pazienti con dolore acuto nella regione lombosacrale guarisce entro 2 settimane.

Cause del mal di schiena

Malattie dell'apparato muscolo-scheletrico

Nel 2006, la Federazione Europea delle Società Neurologiche ha adottato ufficialmente la seguente classificazione delle cause della lombalgia. Si dividono in 3 gruppi principali:

1. Compressione della radice spinale, nervo periferico nella colonna lombare. È causata dal rigonfiamento (cambiamenti degenerativi) dei dischi intervertebrali. Meno comunemente dovuto alla displasia (disturbi nel processo di formazione) dei processi articolari superiori del sacro.
2. Malattie della colonna vertebrale causate da tumori, danni articolari, infezioni, fratture da compressione, reazioni allergiche, processi infiammatori autoimmuni.
3. Malattie del sistema muscolo-scheletrico a seguito di sublussazione, distorsione dei legamenti spinali, affaticamento muscolare, disfunzione delle articolazioni intervertebrali.

Patologie degli organi interni

1. Disturbi del sistema urogenitale.

   Le malattie del sistema urinario - urolitiasi, cistite, pielonefrite - spesso causano disagio nella regione lombare.

   Il mal di schiena nelle donne può indicare una disfunzione degli organi sessuali. Molto spesso, le sensazioni principali sono concentrate nell'addome inferiore e si irradiano alla colonna lombare sacrale. Possono verificarsi durante le mestruazioni o dopo il rapporto sessuale.

   Una delle possibili cause del mal di schiena nelle donne sono i tumori ovarici, che si trovano nella parte posteriore dell'utero. Il dolore lombare diventa spesso un sintomo di fibromi uterini. Con l'aumento della crescita, il dolore può manifestarsi in modo forte e acuto, indicando gravi disturbi dell'afflusso di sangue, stiramento del peritoneo e compressione dei plessi nervosi nella zona pelvica.

   Un'altra causa di lombalgia nelle donne è il prolasso degli organi pelvici. In questo caso, le sensazioni sono di natura tirante. La sua intensità aumenta quando si cammina e durante il lavoro fisico.

2. Malattie del tratto gastrointestinale.

   Molto spesso, si avverte dolore nella regione lombare a causa di ulcere gastriche e duodenali, nonché di pancreatite acuta. I pazienti lamentano un dolore simile a una cintura. Di solito, la parte bassa della schiena inizia a far male contemporaneamente all'ipocondrio destro/sinistro, dove si concentrano le sensazioni più intense. In numerosi casi clinici, il dolore lombare è accompagnato da un attacco di appendicite acuta, sebbene non sia il sintomo principale di questa malattia. Anche diverse infiammazioni della mucosa intestinale (proctite, sigmoidite) possono causare dolore.

10 fattori di rischio per la lombalgia

1. Patologie congenite del rachide lombosacrale.
2. Lavoro fisico pesante associato a tensione sulla parte bassa della schiena, piegamenti frequenti e vibrazioni.
3. Stress acuto e cronico che causa spasmi muscolari.
4. Stile di vita sedentario e permanenza prolungata in posizioni innaturali con sovraccarico della regione lombare.
5. Un corsetto muscolare debole che porta a cattiva postura, curvatura, scoliosi e cifoscoliosi.
6. Disturbi metabolici ed eccesso di peso, che aumentano il carico sulla parte inferiore della colonna vertebrale.
7. L’aumento dell’attività fisica e dell’esercizio fisico aumenta il rischio di lesioni.
8. Età superiore a 50 anni – a causa dello sviluppo di processi degenerativi nella colonna vertebrale.
9. Stress frequente, depressione.
10. Dieta povera con carenza di vitamine del gruppo B.

Dolore lombare come sintomo di varie malattie

Osteocondrosi della colonna lombare

Una delle malattie più comuni, il cui sintomo è il dolore nella regione lombare. Con l'osteocondrosi i dischi intervertebrali, che hanno una funzione di assorbimento degli urti tra le vertebre, diventano più sottili. Le radici nervose vengono compresse, si verificano spasmi muscolari e si verifica un forte dolore acuto. L'intensità aumenta quando il paziente si piega, solleva oggetti pesanti o tenta di sedersi da una posizione sdraiata o alzarsi da una posizione seduta.

Nei casi avanzati si forma un'ernia tra le vertebre, che non fa altro che aumentare il dolore. L'osteocondrosi colpisce più spesso la colonna lombare, poiché sopporta il carico massimo quando si è seduti e si cammina.

Una grave complicanza dell'osteocondrosi è la spondilosi. È caratterizzato dalla distruzione quasi completa dei dischi intervertebrali e dalla formazione di sporgenze ossee taglienti - osteofiti. Feriscono i tessuti vicini e causano un dolore acuto e grave che si irradia su una o entrambe le gambe.

Segni di un'ernia intervertebrale

• Il paziente può alzarsi dalla posizione seduta solo con il supporto di una sedia/tavolo o di un ginocchio.
• Qualsiasi tensione sulla parte bassa della schiena provoca un attacco acuto di dolore.
• Il paziente giace a pancia in giù con solo un cuscino sotto di lui.
• Una persona può raccogliere un oggetto da terra solo accovacciandosi lentamente.

Spondilite anchilosante

La malattia nasce a seguito di processi infiammatori nella colonna vertebrale. Viene diagnosticata più spesso negli uomini di età compresa tra 20 e 35 anni. Il paziente avverte rigidità nella parte bassa della schiena e fastidio all'osso sacro al mattino e a riposo. Con il passare della giornata, questa sensazione scompare gradualmente e la persona “cammina su e giù”. Molte persone non prestano attenzione a questo sintomo allarmante; Nel frattempo, la spondilite anchilosante porta alla fusione graduale delle vertebre, alla ridotta mobilità della colonna vertebrale e alla disabilità. Pertanto, al primo segno di malattia - rigidità della colonna vertebrale al mattino - è necessario consultare un medico.

Spondiloartrosi

Questa malattia colpisce il tessuto cartilagineo che ricopre i dischi intervertebrali. Con l'età, diventa più sottile, distrutto e si formano escrescenze ossee nei punti in cui la cartilagine si rompe. Il fatto che i dischi intervertebrali sfreghino l'uno contro l'altro porta all'irritazione delle radici nervose: questo processo è accompagnato da un forte dolore nella zona lombare. I muscoli nell'area problematica della schiena sono costantemente tesi e angusti.

Segni di spondiloartrosi

• Il dolore aumenta dopo l'esercizio e scompare dopo il riposo.
• Il dolore si manifesta dopo essere rimasti in piedi o camminando per molto tempo.
• Contemporaneamente al dolore alla colonna lombare, il paziente avverte disagio in uno dei fianchi e nell'articolazione dell'anca.

Urolitiasi

Il dolore in questa patologia è parossistico e molto intenso. In genere, il rene infiammato provoca sensazioni dolorose. È difficile per il paziente trovare una posizione in cui si sente meglio. Dopo gli attacchi, l'urina diventa rossastra e il suo volume diminuisce.

Infiammazione dei tessuti e delle fibre superficiali

La causa del dolore può essere un carbonchio o un punto d'ebollizione. Si tratta di formazioni purulente e dense sulla pelle con un diametro superiore a 1 cm. Si riconoscono facilmente dal loro colore viola. Le sensazioni dolorose sono acute, intense e pulsanti.

Dolorosa è anche la paranefrite, un'infiammazione del tessuto perirenale causata da un'infezione. Le sensazioni diventano più forti con l'inspirazione e il movimento. Il paziente cerca di sdraiarsi con le gambe sollevate: in questa posizione il dolore è meno pronunciato. La pelle nella zona interessata si gonfia e diventa rossa.

Infiammazione della colonna vertebrale, del midollo spinale

L'osteomielite è un processo infiammatorio nel midollo osseo che colpisce tutto il tessuto osseo. La forma acuta è caratterizzata da un dolore crescente di natura tirante e scoppiante. È accompagnato da sintomi di intossicazione e febbre.

La tubercolosi della colonna vertebrale deriva da un'infezione con il bacillo di Koch. I primi segni della malattia possono comparire molti anni dopo l’infezione. Tutto inizia con un dolore profondo che si verifica dopo l'allenamento. L'infezione colpisce le vertebre, ostacola i movimenti del paziente e si forma un'andatura caratteristica.

Altre malattie

Il dolore lombare può essere sintomo di numerose patologie, anche piuttosto esotiche. Tra questi figurano ad esempio l’afta epizootica, la febbre Ebola, la febbre emorragica e l’encefalite da zanzara giapponese.

• Malattie cardiovascolari – aneurisma dell’aorta addominale, endocardite di Löffler.
• La miosite è un'infiammazione e dolore muscolare nella parte bassa della schiena, che può essere causata da malattie infettive come influenza, mal di gola e persino la comune ARVI.
• Tumori benigni e maligni della colonna vertebrale e del midollo spinale.
• Malattie renali – glomerulonefrite, trombosi della vena renale, pielonefrite, cisti.
• Il dolore lombare si verifica negli uomini con cancro alla prostata.

Perché mi fa male la parte bassa della schiena quando tossisco?

La tosse provoca tensione muscolare nella zona interessata, con conseguente dolore. Spesso i pazienti vengono a conoscenza di una malattia in via di sviluppo solo quando avvertono dolore quando tossiscono. Molto spesso, tali sensazioni sono un segno di:

• ernia intervertebrale,
• osteocondrosi,
• nevralgia,
• artropatia faccettale,
• Malattia renale.

Diagnosi

Come accennato in precedenza, il dolore nella zona sacrale può essere un sintomo di molte malattie. Per determinare le cause oggettive, dovresti consultare un medico ai primi segni. Puoi fissare un appuntamento con un ortopedico, un neurologo o un chirurgo. In futuro, potrebbe essere necessario consultare un reumatologo, un urologo o un gastroenterologo.

• Esame iniziale. Il medico valuta la sensibilità dei tessuti, la funzione muscolare e i riflessi nell'area interessata.
• Radiografia. L'esame mostra cambiamenti nella struttura delle ossa, della cartilagine e delle articolazioni.
• Esami del sangue e delle urine.Con il loro aiuto puoi determinare la presenza di infezioni e processi infiammatori.
• Diagnostica funzionale. Comprende metodi per valutare la conduzione nervosa e le prestazioni muscolari: elettroneurografia, elettromiografia.
• TC e risonanza magnetica. Permette uno studio dettagliato delle condizioni delle strutture ossee, muscolari, nervose e vascolari.
• Ultrasuoni Effettuato se vi è il sospetto di patologia degli organi pelvici, della prostata o dei reni.

È importante escludere un tumore (o confermare la presenza di un tumore) per distinguere tra compressione delle radici spinali e sindrome dolorosa di natura muscolo-scheletrica. Sulla base dei dati diagnostici, il medico determina la vera causa del dolore e prescrive un programma di trattamento efficace.

È necessario il riposo a letto?

Nessuna delle raccomandazioni per il trattamento della lombalgia nelle malattie del sistema muscolo-scheletrico contiene istruzioni per un rigoroso riposo a letto. Piuttosto, si consiglia ai pazienti di tornare alle normali attività il prima possibile per prevenire lo sviluppo della sindrome del dolore cronico. Nei casi più gravi, cioè in caso di dolore intenso, è consigliabile una rigorosa immobilizzazione per 1-3 giorni. Se soffri di lombalgia acuta, puoi utilizzare una cintura di fissaggio. Tuttavia, la fissazione lombare a lungo termine non è raccomandata a meno che non vi sia un trauma o una spondilolistesi. A poco a poco è necessario incorporare esercizi speciali per rafforzare la colonna vertebrale e i muscoli.

Trattare il mal di schiena

Nella maggior parte dei casi, per risolvere il problema è necessaria una combinazione di agenti medici e non medici.

Farmaco

La base della terapia farmacologica sono i farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS). Influenzano i meccanismi periferici della formazione del dolore e sono prescritti per l'esacerbazione della sindrome del dolore. Nella maggior parte dei casi clinici, il trattamento viene effettuato in cicli, non più lunghi di 12 settimane.

Nella maggior parte dei casi, ai pazienti vengono prescritte vitamine del gruppo B per migliorare la conduzione nervosa, decongestionanti e sedativi. Nel decorso cronico della malattia si possono assumere antidepressivi. Per forti crampi muscolari e dolore – miorilassanti, oppioidi deboli.

Non medicinale

Inoltre, al paziente può essere prescritta terapia manuale, agopuntura (agopuntura). Lo scopo degli interventi è attivare il metabolismo e la circolazione sanguigna nella zona interessata. Ciò consente una migliore nutrizione dei tessuti.

Secondo i medici, la fisioterapia, gli esercizi per rafforzare i muscoli lombari, la terapia di trazione e la neurostimolazione elettrica transcutanea hanno poco effetto. Molto spesso, queste procedure vengono prescritte quando l'assunzione del farmaco per un periodo da 4 a 6 settimane non produce un effetto pronunciato. Non esistono prove scientifiche a sostegno dell'efficacia del massaggio, della terapia fisica o dell'uso di cinture varie.

Cosa fare per la prevenzione

• Fai esercizi al mattino con semplici esercizi di stretching per la colonna vertebrale e i muscoli.
• Mangia in modo ragionevole ed evita cibi grassi, fritti, affumicati, salati, piccanti e alcol.
• Guarda il tuo peso.
• Bere almeno 1,5 litri di liquidi (preferibilmente acqua) ogni giorno.
• Partecipa ad un massaggio classico ogni 6 mesi.
• Evitare di rimanere a lungo nella stessa posizione.

Conclusione

Le sensazioni dolorose nella regione lombare possono essere un sintomo non solo di malattie del sistema muscolo-scheletrico, ma anche degli organi interni. Ad esempio, molti pazienti autodiagnosticano e trattano uno stiramento muscolare anche se il problema potrebbe essere un’infiammazione renale. Tale trattamento non fa che peggiorare la situazione: una persona si concentra su una malattia inesistente e innesca una patologia grave. Ecco perché è importante cercare un aiuto qualificato e determinare la vera causa del dolore. In genere non è consigliabile autoprescrivere farmaci.